早前在門診，很多患者的報(bào)告上提及巴雷特食管，都會(huì)感覺(jué)十分陌生，但它作為胃食管反流病的嚴(yán)重并發(fā)癥，正逐漸成為威脅胃腸健康的“隱形殺手”。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂68歲的魏明主任，行醫(yī)40余年，深耕脾胃病診療，對(duì)巴雷特食管的中醫(yī)調(diào)治有著深厚造詣和獨(dú)特見(jiàn)解，幫助了無(wú)數(shù)患者穩(wěn)住病情、改善癥狀。

魏主任表示，巴雷特食管是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮取代的一種病理改變，常伴隨燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽不適等癥狀，若長(zhǎng)期忽視，還存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，核心誘因是長(zhǎng)期的胃食管反流——胃酸、胃內(nèi)容物反復(fù)反流刺激食管黏膜，導(dǎo)致黏膜受損、異常增生。而不良生活習(xí)慣是反流頻發(fā)的關(guān)鍵：長(zhǎng)期熬夜耗傷脾胃陽(yáng)氣、辛辣生冷飲食刺激胃腸、精神焦慮引發(fā)氣機(jī)紊亂，以上的等等行為，都可能加重反流，誘發(fā)巴雷特食管。

在中醫(yī)看來(lái)，巴雷特食管屬于“吐酸”“胸痹”的范疇，核心病機(jī)是“肝胃不和、痰瘀互結(jié)、胃失和降”。魏主任給患者解釋，現(xiàn)代人大多因情志失調(diào)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝氣橫逆犯胃，致使胃的通降功能失常，胃氣上逆引發(fā)反流;長(zhǎng)期反流使食管黏膜反復(fù)受損，氣血運(yùn)行不暢則生瘀，脾胃運(yùn)化失常則水濕內(nèi)停成痰，痰瘀交織附著食管，便形成黏膜的異常改變。

因此，中醫(yī)調(diào)治需抓住“疏肝和胃、化痰散結(jié)、活血化瘀”三大核心。

結(jié)合多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，魏主任針對(duì)巴雷特食管常用“疏肝和胃散結(jié)方”進(jìn)行調(diào)理，組方精準(zhǔn)，主要有柴胡、白芍、枳殼、陳皮、姜半夏、茯苓、丹參、莪術(shù)、煅瓦楞子、黃連、吳茱萸、炙甘草等。

這個(gè)方子為何使用多年仍然有效呢?

主要在于全方配伍合理，首先是方中柴胡為君藥，疏肝解郁、梳理氣機(jī)，從根源緩解肝氣犯胃之證;白芍柔肝緩急，搭配柴胡調(diào)和肝脾，枳殼、陳皮理氣行滯，助肝氣疏泄、胃氣通降，三者共為臣藥，強(qiáng)化疏肝和胃之力;姜半夏、茯苓燥濕化痰、降逆止嘔，針對(duì)胃氣上逆引發(fā)的燒心反酸;丹參、莪術(shù)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，改善食管黏膜的瘀滯狀態(tài)，阻止病情進(jìn)展;黃連、吳茱萸清熱和胃、辛開苦降，快速緩解反流不適;煅瓦楞子抑酸止痛、收斂黏膜，保護(hù)受損食管;炙甘草調(diào)和諸藥，使全方補(bǔ)而不滯、攻而不傷。

魏主任強(qiáng)調(diào)，巴雷特食管的調(diào)理是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，除了中藥的干預(yù)以外，更重要的是生活方式的調(diào)整。每次看診時(shí)，68歲的她都十分耐心地叮囑患者各種問(wèn)題，情緒、飲食、生活習(xí)慣等事無(wú)巨細(xì)一一告知，遇到記憶不好的老年患者，還會(huì)手寫調(diào)理清單，反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。

目前，魏明主任除在河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂坐診外，還在云太醫(yī)鄭州分院(素樸中醫(yī)院)定期出診。醫(yī)院專門開設(shè)了線上看診服務(wù)，讓距離較遠(yuǎn)、行動(dòng)較難的患者更加便捷迅速的咨詢病情、調(diào)整藥方，極大提升了就醫(yī)便利性。如有看診需求，可在云太醫(yī)小程序搜索魏明老師姓名。

(新媒體責(zé)編：wa123)