2026年5月19日—25日為第十八個國際甲狀腺知識宣傳周，今年的主題定為“甲狀腺與營養(yǎng)”。然而，對于數(shù)以千萬計的橋本甲狀腺炎患者而言，他們從內(nèi)分泌科醫(yī)生那里得到最多的建議卻是——“橋本甲狀腺炎不用治療，定期觀察就行”!

這句看似輕松的醫(yī)囑背后，究竟隱藏著怎樣的醫(yī)學(xué)困境?而一項來自復(fù)星健康旗下深圳恒生醫(yī)院慢性病整合醫(yī)學(xué)中心安赤穎團(tuán)隊與杭州微甲醫(yī)院周功力團(tuán)隊的整合醫(yī)學(xué)突破，正在徹底改寫橋本患者這一被動等待的診療范式。

特約采訪專家

周功力院長 杭州微甲醫(yī)院院長，國內(nèi)知名甲乳外科專家，美國 UCLA 里根醫(yī)學(xué)中心和日本 Kuma 醫(yī)院進(jìn)修，國內(nèi)“系統(tǒng)性保甲”治療理念開創(chuàng)者。

安赤穎教授 復(fù)星健康旗下深圳恒生醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，1型糖尿病功能性治愈開創(chuàng)者，醫(yī)學(xué)博士，深圳大學(xué)教授，留美訪問學(xué)者，深圳寶安區(qū)高層次引進(jìn)人才。

鄒真俊博士 深圳恒生慢性病整合醫(yī)學(xué)中心主任，整合醫(yī)學(xué)專家，2018年從事2型糖尿病逆轉(zhuǎn)，2024年從事1型糖尿病功能性治愈，2026年進(jìn)入橋本逆轉(zhuǎn)及抗衰老長壽領(lǐng)域。

“不用治療”背后的無奈真相

橋本甲狀腺炎，又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是臨床最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，人群患病率約為1%至3%，女性發(fā)病率約為男性的8至9倍。

1912年，日本學(xué)者橋本策首次描述了這一疾病，此后它被公認(rèn)為世界上第一個被證實的器官特異性自身免疫性疾病。

當(dāng)患者拿著體檢報告，看到甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)的陽性結(jié)果，憂心忡忡地走進(jìn)診室時，得到的答復(fù)往往是“不用治”。這并非醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，而是源于一個殘酷的現(xiàn)實——目前主流醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，橋本甲狀腺炎沒有針對病因的治療措施和藥物，甲狀腺自身抗體陽性本身并不是治療的指征。

“橋本甲狀腺炎是一種器官特異性自身免疫病，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，由于屬于器官特異性自身免疫病，所以通常無法治愈，在疾病較輕且無明顯癥狀時可無需特殊治療。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的專家也指出，如果患者尚處于早期，沒有明顯癥狀，注意觀察即可，每半年左右復(fù)查甲狀腺功能。

杭州微甲醫(yī)院周功力院長接受記者采訪時表示，這種“觀察等待”的診療邏輯，意味著患者只能被動地監(jiān)測自己的甲狀腺功能，直到病情進(jìn)展為臨床甲狀腺功能減退，再開始終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，持續(xù)的免疫攻擊使部分患者出現(xiàn)甲狀腺進(jìn)一步癌變惡化，最終通過外科手術(shù)切除甲狀腺。對于無數(shù)橋本患者而言，這是一條從“不用治”走向“必須終身服藥”甚至“手術(shù)切除”的單行道。

被動等待的代價：被忽視的全身性損害

然而，“不用治療”真的就意味著“沒有傷害”嗎?事實上，橋本甲狀腺炎對患者的影響遠(yuǎn)不止甲狀腺本身，而是自身免疫對全身靶器官的攻擊。

從病程來看，橋本甲狀腺炎起病隱匿，發(fā)展緩慢，典型的病程可分為三期：甲亢期、穩(wěn)定期和甲減期。

在甲亢期，由于自身免疫反應(yīng)造成甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，儲存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素外溢，患者可能出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌等癥狀。穩(wěn)定期患者甲功可以正常，僅表現(xiàn)為甲狀腺自身抗體升高。到了甲減期，患者會表現(xiàn)出一系列癥狀：怕冷、汗少、心跳過緩、食欲缺乏、腹脹、便秘、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。更值得關(guān)注的是，即使甲狀腺功能尚處于正常范圍，橋本患者也常常被乏力、精神不振、情緒波動等癥狀所困擾。深圳恒生醫(yī)院內(nèi)分泌科主任安赤穎教授指出，如果出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、不明原因的乏力或體重變化等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。這些癥狀嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，而傳統(tǒng)的“觀察等待”模式對此幾乎無能為力。自身免疫導(dǎo)致的不僅是橋本本身的疾病進(jìn)展，臨床上常見患者胰腺受到攻擊發(fā)展為1型糖尿病，有的患者罹患白癜風(fēng)等皮膚類疾病，有的患者合并雙向情感障礙等自身免疫合并癥。

從“被動等待”到“主動逆轉(zhuǎn)”：整合醫(yī)學(xué)的新路徑

面對這一困局，深圳恒生醫(yī)院慢性病整合醫(yī)學(xué)中心安赤穎教授團(tuán)隊給出了全新的答案。此前，該團(tuán)隊因成功功能性治愈30例1型糖尿病而備受國際矚目。如今，他們攜整合醫(yī)學(xué)經(jīng)驗再出發(fā)，聯(lián)合國內(nèi)“保甲治療”理念首創(chuàng)者、杭州微甲醫(yī)院院長周功力教授，通過“內(nèi)分泌+甲乳外科”的�？苾�(nèi)外聯(lián)合模式，以基于質(zhì)譜平臺的精準(zhǔn)檢測為證據(jù)，運用正分子醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)、抗衰老醫(yī)學(xué)、生活方式醫(yī)學(xué)等多學(xué)科整合手段，開啟了橋本甲狀腺炎逆轉(zhuǎn)的新篇章。

(亞洲100人橋本甲狀腺病逆轉(zhuǎn)啟動儀式)

安赤穎團(tuán)隊整合醫(yī)學(xué)專家鄒真俊博士表示，這一整合醫(yī)學(xué)路徑的核心邏輯在于：橋本甲狀腺炎與1型糖尿病在發(fā)病機(jī)制上具有深刻的同源性。兩者均屬于自身免疫性疾病，均存在遺傳易感性、免疫系統(tǒng)對自身組織的錯誤攻擊，以及腸道屏障功能異常的共同病因基礎(chǔ)。安赤穎教授團(tuán)隊在1型糖尿病領(lǐng)域積累的“免疫阻斷+腸道修復(fù)+功能喚醒”的系統(tǒng)方法論，為其在橋本甲狀腺炎領(lǐng)域的成功應(yīng)用奠定了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。

通過對患者進(jìn)行先進(jìn)質(zhì)譜平臺的精準(zhǔn)檢測，團(tuán)隊能夠明確個體化的免疫攻擊觸發(fā)因素，從而制定精準(zhǔn)的對因干預(yù)方案。在正分子醫(yī)學(xué)和功能醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，通過精準(zhǔn)營養(yǎng)干預(yù)修復(fù)腸道屏障;通過抗炎排除飲食消除免疫觸發(fā)因素;通過抗衰老醫(yī)學(xué)理念實現(xiàn)代謝穩(wěn)態(tài)重建;結(jié)合生活方式醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的運動、睡眠、壓力管理等多維度生活重塑，系統(tǒng)性阻斷自身免疫攻擊，促進(jìn)免疫系統(tǒng)恢復(fù)平衡。

與此同時，杭州微甲醫(yī)院周功力院長團(tuán)隊介入提供�？浦С帧�對于合并甲狀腺結(jié)節(jié)或結(jié)構(gòu)異常的患者，通過精細(xì)B超評估和微創(chuàng)消融等手段，在保留甲狀腺功能的前提下處理局部病變，實現(xiàn)功能保留與結(jié)構(gòu)修復(fù)的統(tǒng)一。

臨床突破：抗體轉(zhuǎn)陰，癥狀改善，重歸健康

杭州微甲醫(yī)院周功力院長接受采訪時表示，整合醫(yī)學(xué)路徑的臨床效果令人振奮!接受干預(yù)的橋本甲狀腺炎患者中，已有相當(dāng)比例實現(xiàn)了TPOAb和TgAb的顯著下降甚至轉(zhuǎn)陰，標(biāo)志著免疫系統(tǒng)對甲狀腺的攻擊被有效阻斷。同時，患者的臨床癥狀也獲得全面改善：甲狀腺腫大程度減輕，乏力、怕冷、體重增加、情緒低落等癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提升。正是看到整合醫(yī)學(xué)令人興奮的治療效果，才毫不猶豫與安赤穎教授團(tuán)隊緊密合作，為橋本患者帶去健康福音。

(整合醫(yī)學(xué)為橋本甲狀腺病逆轉(zhuǎn)護(hù)航)

這一成果的意義在于，打破了“橋本甲狀腺炎無法逆轉(zhuǎn)”的傳統(tǒng)認(rèn)知。正如安赤穎教授所強(qiáng)調(diào)的，甲狀腺疾病的根源往往不僅是甲狀腺本身的問題，更是全身代謝平衡、腸道屏障功能、免疫系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)的綜合體現(xiàn)。通過科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)和生活方式管理，很多橋本患者完全可以實現(xiàn)疾病的逆轉(zhuǎn)，而不必被動地走在“等待甲減”的單行道上。

生活方式醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎管理中的作用已獲得循證醫(yī)學(xué)的廣泛認(rèn)可。研究表明，通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、補充關(guān)鍵營養(yǎng)素(如硒、維生素D等)、規(guī)律運動、睡眠管理、心理壓力管理等多維度干預(yù)，可以顯著改善患者的臨床癥狀，降低血清抗體水平，提高生活質(zhì)量。

安赤穎教授的整合醫(yī)學(xué)方案，正是將這些循證干預(yù)手段系統(tǒng)化、個體化地應(yīng)用于臨床實踐。

安赤穎教授表示，這一整合醫(yī)學(xué)逆轉(zhuǎn)橋本甲狀腺炎的方案，是深圳恒生醫(yī)院慢性病整合醫(yī)學(xué)中心在1型糖尿病領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破后的又一重要進(jìn)展。

她說：“我們的目標(biāo)不僅是用藥物控制癥狀，而是從病因入手，幫助患者重新找回免疫系統(tǒng)的平衡，讓橋本患者回歸健康人群。”

對于那些被告知“不用治療”的橋本患者而言，這無疑是一個全新的希望信號——原來，被動等待并非唯一的選擇，主動逆轉(zhuǎn)，正在成為現(xiàn)實。

采訪單位：深圳恒生醫(yī)院內(nèi)分泌科

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(新媒體責(zé)編：李輝)